Registratieformulier Mantelzorger

Een mantelzorger kiest er niet voor om te gaan zorgen: het overkomt je, omdat je een emotionele band hebt met degene die zorg nodig heeft. Als servicepunt mantelzorg vinden we het belangrijk om de mantelzorgers goed te informeren. Hiervoor vragen wij u onderstaande gegevens in te vullen.


_____________________________________________________________________________________________________________________

GEGEVENS MANTELZORGER:

Geboortedatum:


_____________________________________________________________________________________________________________________


_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Ik word graag schriftelijk of per email op de hoogte gehouden van alle activiteiten over mantelzorg.

Datum inschrijving:

Welzijn Putten, ondernemend in Welzijn

Vragen? Bel ons gerust! 0341 – 357 078